「总结一下」COVID-19后咳嗽——1例，白痰过多且易咳痰

COVID-19后咳嗽——1例，白痰过多且易咳痰

咳嗽是COVID-19后的主要症状，大多数咳嗽是由于痰量少、痰粘稠引起的，有的病例痰量过多，容易咳嗽。那么，这痰到底是肺热、肺寒、清肺热，还是温肺化酒呢？这位患者使用了不同的方法。

66岁女性患者，阳阳后发烧4天，退烧后咳嗽10天，痰白粘稠，咳嗽，白天清，大便正常。脉细弱，舌质油腻，色淡黄，有油膜。

款冬10克、百合15朵、江蚌10克、蜂蜜15克

烤芥菜籽10g萝卜籽10烤苦杏仁10g萝卜籽10个

人参片10克、姜串10克、石干10克、大枣15克

黄芩片10g柴胡10

7剂，口服，2次/天

初诊为咳嗽剧烈，易咳，用干姜、阿萨姆时，苔色淡黄，脉微弱而清，遂用祛痰药。因为静脉细，所以用了小保木为底，加了三地养金汤+宗正大焦萨必汤。大部分都是温热药，但没那么热。还有浙贝、舒肝、金汤。方子一般偏寒热。所以不清楚，主要是用来祛痰的。重点关注且因脉弱，德德化为人参，此处若用萝卜子和人参，会发生冲突，人参的固精作用会降低，但这并不影响其使用。

复诊咳嗽痰白粘稠明显好转，出现咽痒、乏力、呼吸困难等症状。大便正常。脉强而弱，舌质黄腻。

过时的多导联ECG

西白10个、瓜10个、蝉皮5张、乒乓10克

贝母10g百合15g荆芥10g款冬10g

烤苦杏仁10克、干鼠尾草10克、蜜瓜根15克、大枣15克

米白布醋15g泡芙10g人参片10g生姜复合物10g

15克芦根

7剂，口服，2次/天

第二次诊时，咳嗽好转，出现胸闷，去掉初利大目、十子阳秦汤，加瓜肉精乐比白。十下)十)+加荆芥防风蝉润喉。

第三诊咽痒、乏力、心悸、气短伴咳嗽等症状明显改善，大便正常。脉强而弱，舌质黄腻。

蜜翠10克、膨化醋10克、木香10克、千户10克

芦根15克、天花粉15克、艾草10克、蝉花3克、防风草10克

荆芥10克，款冬10克，百合15克，贝母10克

米白布烤杏仁15g大枣10g人参片10g

生姜半夏10克黄芩片10克醋五味子6克

7剂，口服，2次/天

第三诊除乏力、气短外，诸症均好转，加木香，生精，五味子，味涩。

注痰多时用三子养金汤，效果很好；咳嗽明显，甚至咳嗽逆转，喘不过气时，加中大焦撒鼻汤。效果是很大的，本例患者痰白苔黄，寒热相杂，所以根本原因，即肺寒肺热，没有得到治疗。一般来说，肺感冒用干姜、阿萨姆，肺热用枇杷叶、鱼腥草。相反，应使用与痰相关的祛痰药。最好使用清凉剂的组合，这样出题的可能性就会更小，而且充其量，如果它们无效，缓解也会更慢。对于像我这样的庸医来说，这也是一个解决方案。