西安医保卡门诊报销比例是多少—资讯网，揭秘爆料

投保医疗保险后，参保人最关心的就是能够支付多少医疗费和药品费。目前，西安市的基本医疗保险制度有两种。基本医疗保险待遇包括门诊待遇和住院待遇，分别有不同的给付标准、给付比例和最高给付限额。

西安市城乡居民医疗保险报销标准

门诊综合赔付率

参保居民在其签约的门诊协调医疗机构接受门诊治疗，医疗费用无免赔额，每年最高缴费限额为200元，具体缴费标准比例如下。村卫生室、门诊，居民个人负担率为30%，综合负担率为70%；在一级医院、卫生院、乡镇卫生院就诊，居民个人负担率为40%%，总体资金支付比例为60%。

住院给付率

参保人因住院发生的医疗保险范围内的医疗费用，根据各级医院的诊疗要求，按规定支付。一级最低还款标准为150元，还款率为80元；二级最低还款标准为400元，还款率为70元；最低还款标准为1200元，还款率为70元。价格为80元。比例为60，特殊最低还款标准为2000元，还款比例为50。

西安市职工医保报销比例

门诊综合赔付率

在职职工一般门诊缴费比例，一级医疗机构为70%，二级医疗机构为60%，医疗机构为50%，退休人员缴费比例按规定提高5%。与法律。医疗机构层面，西安市职工医保门诊综合待遇最低缴费限额为200元，在职职工普通门诊年度最高缴费限额为每人2000元，退休人员最高缴费限额是2500元。一。年度最高付款限额在当年有效，不会结转或累积。

住院给付率

如果在专业医疗机构住院，每年自付费用首次住院850元，第二次住院800元，第三次住院550元。

在医疗机构住院的，每年自付费用首次住院650元，第二次住院550元，第三次住院350元。

在二级医疗机构住院的，每年自付费用首次住院400元，第二次住院300元，第三次住院150元。

一级及地方卫生服务机构住院，年度免赔额为首次住院200元，二次住院150元，三次住院100元。

如果您一年内第四次或以上住院，则不再适用最低付款额。

医疗机构住院，最低标准金额超过1万元的，在职员工报销88%，退休员工报销91%，超过1万元和5万元的，在职员工报销91%，退休员工报销员工将报销91%员工将报销94%

在二级医疗机构住院时，最低标准金额超过1万韩元时，在职人员退还90韩元，退休人员退还93韩元、1万韩元，金额超过5万韩元时，在职员工退还95韩元，退休员工退还95韩元。

在一级及地方卫生服务机构住院，最低缴费超过1万元的，在职员工报销92元，退休员工报销95元，超过1万元、5万元的，在职员工报销95元。95、退休员工将得到报销97.

超过5万元、最高支付限额40万元的，在职和退休职工由各级医疗机构报销95元。

一、2023年西安市医保门诊报销范围？

2023年1月1日起，西安市职工门诊实行医保报销。在职职工医院可报销50元门诊治疗费用。职工医保门诊最低缴费限额为200元。

参保人当年在定点医疗机构保单范围内发生的费用，按照下列规定全额赔付。职工医保门诊综合赔付限额为200元，职工门诊综合缴费比例如下一级医疗机构70韩元，二级医疗机构70韩元，二级医疗机构60韩元，医疗机构50韩元。

退休人员缴费标准根据医疗机构级别提高5倍，在职职工门诊医疗费用每年最高支付限额为每人2000元，退休人员最高支付限额为2500元。年度最高缴费限额在当年有效，不会结转或累积。

二、2023年西安市医保门诊怎么报销？

普通门诊的结算方式与住院费用结算方式类似，如果就医或购药后产生的费用在报销范围内，医院按照电子礼券、社保等自动支付。法规。直接用卡或居民登记卡按比例结算，个人无需单独开具发还款。

三、西安医保门诊报销政策？

西安市居民门诊政策是，一年内门诊费用累计超过100元的，居民门诊报销50元，最高报销500元。

指导方针

1、西安市居民门诊由市居民医保基金运营，费用每人每年80元，个人不交费！

2.居民门诊协同定点医疗机构的门诊费用不能全部报销，只能报销参保人按规定选择的签约门诊医疗机构符合条件的门诊费用。

3、需要推荐的人

经门诊协议医疗机构同意，也可按规定支付在指定转诊医疗机构的门诊费用。

参保人就诊后15日内，可凭有效收据到本人选择的门诊签约医疗机构报销。

注门诊转诊医疗费用超过最低支付标准100元的，门诊签约医疗机构按50元报销。每次咨询最高报销金额为100元。

西安市居民医保特殊疾病门诊报销

疾病类型

1.恶性肿门诊放化疗

2.门诊肾透析；

3.器官移植后服用抗排斥药物。

4.慢性丙型肝炎患者在门诊使用干扰素进行抗病治疗。

5.强直性脊柱炎和类风湿关节炎患者在门诊接受英夫利昔单抗治疗。

6.血友病患者在门诊接受替代疗法治疗，例如人凝血因子VIII。

还款比例

居民医保综合基金缴费60，个人缴费40。

退款所需材料

1、城市居民医保卡——审核、复印、返还；

2、特殊疾病门诊账单原件——由定点医院提供给患者。

3.门诊特病审批表-201表，复印件-在定点医院提供给患者

4.门诊医疗证明

5、原件-复印并审核后返还。

6、银行卡或存折复印件——除国家开发银行外的陕西银行。

西安市居民医保门诊慢病报销

疾病类型

1.门诊慢类-8种，

门诊治疗恶性肿、尿症3期肾透析、各种器官移植、白血病、血友病、小儿脑瘫、再生障碍性贫血、儿童青少年生长激素缺乏症。

2.门诊慢病II类——15种，

失代偿性肝硬化、帕金森综合征、苯丙酮尿症、肾病综合征、强直性脊柱炎、精神病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎、特发性血小板减少性紫癜、肝晶状体变性、慢性支气管炎、冠状动脉硬化性心脏病、脑血管舒缩功能障碍、慢性肾功能衰竭。

3.门诊慢病类——15种，

骨髓增生异常综合征、慢性肾小肾炎、巨指症、癫痫、紫癜性肾炎、慢性肺心病、糖尿病并发症、2级或以上高血压、扩张型心肌病、风湿性心脏病、视神经萎缩、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进。低磷血症佝偻病、耐多药结核病。

还款比例

1.一年内在定点医院门诊治疗费用总额超过350元的，超出部分报销65元。

2、其中一类2万元，二类8000元，三类5000元。

3.将贫困人口最高缴费限额提高至20人。

西安市新农合门诊报销门诊协调

帽线

按家庭参加人数150元计算。

实行还款方式单一承诺、户封顶、全户覆盖、直补农村、轮还。

还款比例

1.道路医院和社会组织举办的一级定点医疗机构

参保患者本次门诊治疗将获得门诊治疗费用范围内医疗费用的70%的补偿，补偿金额仍为1万元。

2、村定点诊所

参保患者将获得现行门诊治疗费用范围内80%医疗费用的补偿，补偿金额仍以人民币（RMB）为单位。

一般医疗费用

1.在地铁中心、公共卫生中心、城市社区卫生服务中心就诊，门诊个人缴费为1元，新农合为9元。

2、在村卫生室、社区卫生服务中心就诊，个人门诊缴费0.5元，新型农村合作医疗缴费4.5元。-计算就诊次数时，注射为每两天一次，注射为每三天两次，非注射为每三天一次。

3.新型农村合作医疗缴费部分在家庭限额内用门诊综合资金支付。

狂犬病和结核病的治疗

专项公共卫生基金用于支付疑似狂犬病动物咬伤患者的一般治疗费用、狂犬病疫苗预防治疗费用、结核病患者的门诊检查费用。包含在新农民综合门诊中。-输入“狂犬病治疗”和“结核病治疗”后，退款率默认设置为70。

西安新农合医疗保险门诊慢病报销

帽线

门诊慢病一类、二类、三类的最高限额分别为2万元、8000元、5000元。

还款比例

1、根据投数提供固定数额的补偿，补偿比例为65%。

2、门诊同时患有两种或两种以上同类慢的，补偿期内可仅针对一种疾病进行限额。

3、患有两种及以上门诊慢的，赔偿限额会有所提高或降低，且只能享受一种疾病的赔偿限额。

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