莫西沙星能引起小腹疼吗，您应该听取这个医疗建议！

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情况1

患者入院后尿常规如下蛋白+2，白细胞弱阳性，红细胞3880/ul等异常。咨询泌尿科医生后，建议诊断为尿路感染。对于抗感染治疗，每日服用1片莫西沙星。

评论

1.莫西沙星的临床适应症是治疗成人皮肤软组织感染以及上、下呼吸道感染，因此不宜用莫西沙星治疗尿路感染。

2、原因是莫西沙星进入人体后，只有45%的剂量以原形排出体外，只有20%通过肾脏排出。这意味着只有20%的剂量通过肾脏排出。撒尿。对于浓度依赖性抗菌剂如莫西沙星，这些浓度不足以杀死常见的致病菌。

案例2

该患者是一名69岁男性，因“疲劳一年，发烧5小时”，因“慢性肾功能衰竭和尿症期”接受门诊治疗后到医院就诊。有“糖尿病、胸腔积液、痛风、高血压3年”病史，“高危病史、脑梗塞、冠心病、慢性胃炎、慢性支气管炎、腰椎间盘突出症”病史。

患者长期服用口服药物，“单硝酸异山梨酯缓释胶囊1片，1次，厄贝沙坦分散片1片，1次，倍达乐1片，2次，波立维1片，1片”。每日1次、瑞舒伐他汀钙胶囊1片、1次、硝苯地平控释片1片、1次、舒消骨心片10片、1次、3次等药物治疗。

住院后仍继续口服上述药物，并给予静脉注射奥美拉唑等对症治疗。

评论

1.我院注射用奥美拉唑钠为静脉注射剂，请勿将10ml注射到冻干粉瓶中，然后用其他溶剂溶解。但不少医生仍选择将其溶解在生理盐水中，然后静脉注射。

2.氯吡格雷和奥美拉唑均为前药，均主要由CYP2C19代谢。两者同时使用可能会导致竞争性抑制，影响氯吡格雷的疗效。为此，FDA和CFDA多次发出警告，避免奥美拉唑和埃索美拉唑在氯吡格雷使用期间合用。如果服用氯吡格雷的患者必须使用PPI，则应考虑使用不会引起显着相互作用的PPI，例如泮托拉唑或雷贝拉唑。剂，应避免使用氯吡格雷。

3.瑞舒伐他汀钙胶囊半衰期长，因此可以在一天中的任何时间服用，不一定需要在睡前服用。

案例3

患者为68岁女性，就诊后根据患者临床症状及相关检查结果考虑全身继发性癫痫发作，怀疑为化脓性脑膜脑炎。积极给予。

评论

1.由于亚胺培南诱发癫痫等中枢不良反应发生率较高，中枢神经系统感染患者不宜使用亚胺培南，有指征的患者可以使用美罗培南或帕尼培南，但因不良反应严重必须谨慎。深入观察是必要的。伴有抽搐。

2.不建议碳青霉烯类抗菌药与丙戊酸钠合用，因为后者的血药浓度可能低于治疗浓度，可能增加癫痫发作的风险。

3.对于该患者，考虑化脓性脑膜炎伴继发性癫痫，经验性抗感染治疗方案可参考《抗菌药物临床应用指南》。

或者，请参阅国家抗菌指南。

首选万古霉素15mg/kgivq8h+氨苄青霉素2givq4h+头孢曲松2givq12h+地塞米松；

替代方案万古15mg/kg静脉注射q8h+Metrol2g静脉注射q8h

案例4

12岁男性患者因“右下腹一日疼痛”到我院门诊就诊，经临床症状、体检、实验室检查确诊为“急性阑尾炎”，并接受抗感染治疗我接受了治疗。

评论

1.原则上，大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期行阑尾切除术，对于单纯性阑尾炎或急性阑尾炎早期，可通过适当的药物治疗进一步恢复正常。如果无法手术治疗、整体状况较差、客观条件不允许、或存在严重器质性疾病禁忌手术的，主要方法是选择有效的抗菌治疗。因此，患者有使用抗生素的指征。

2.阑尾炎一般为混合感染。经验性抗感染治疗主要需要对肠道细菌和厌氧菌具有抗菌作用。其对细菌的抗菌活性也非常有限。因此，从可能的致病菌来看，药物的选择并不是很合理。

3.该患者12岁，不宜给予盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液。

4.注射用氨曲南为特殊控制级抗菌剂，不能在门诊使用。

案例5

患者为81岁女性，因“一日黑便”引起的“上消化道出血”入院门诊，接受禁食、抑胃酸、止血等对症治疗。还提供营养支持。

评论

1、注射用水溶性维生素用量过高。成人和体重超过10公斤的儿童应每天服用一瓶。

2.注射用水溶性维生素与含电解质液体不相容，不宜加入氯化钾注射液。

3.注射水溶性维生素注射剂和脂溶性维生素注射剂的混合物时，只能使用脂肪乳剂作为溶剂。