「盘点总结」COVID-19引起的腹泻可能被低估！边疆快车|

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介绍

由于部分有腹泻症状的患者就诊于胃肠科，研究人员低估了新型冠状病引起的腹泻症状，可能会增加胃肠科感染SARS-CoV-2的风险。

背景

大多数新型冠状病疾病患者主诉发烧和咳嗽，但其他临床症状的发生情况在各报道中并没有一致的结论。

河北医科大学第二附属医院的研究人员分析了三项研究的数据，发现不同研究中，COVID-19患者白细胞减少、发烧和腹泻症状的发生率存在显着差异。最显着的差异是腹泻。

由于部分腹泻患者先到消化科就诊，如果研究人员低估腹泻症状的发生率，胃肠科感染新冠病的风险可能会增加。

为了减少SARS-CoV-2的传播并进一步改善医院感染控制，需要全面了解肺炎患者的临床特征。

利用新一代测序技术，研究人员发现SARS-CoV-2的序列和基因组结构与SARS-CoV非常相似。

据报道，血管紧张素转换酶2通过与SARS-CoV的刺突蛋白相互作用，充当SARS-CoV的受体。

由于SARS-CoV-2与SARS-CoV具有高度同源性，研究人员推测2019-nCoV的刺突蛋白也可能与ACE2结合，并通过相同的机制进入细胞。最终，这个假设得到了四个独立团体的支持。经研究证实。

研究方法及结果

由于SARS-CoV-2受体ACE2可引起肠道炎症和腹泻，研究人员通过单细胞RNA测序数据分析ACE2，评估ACE2在人体组织中的表达情况，得到以下结果。

ACE2mRNA在健康人的小肠中的表达量高于在肺中的表达量。

ACE2在近端和远端小肠的肠上皮细胞中表达较高。

研究人员怀疑，当人们食用受感染的野生动物时，表达ACE2的小肠上皮细胞可能更容易受到SARS-CoV-2的攻击，而腹泻是感染的迹象。

总结与讨论

几年前的SARS爆发期间，大约20-25%的SARS患者患有腹泻。然而，根据一项从武汉两家医院收集有关当前COVID-19疫情的样本的研究，发现COVID-19患者的腹泻率非常高。由于只有2-3个，这个数据很难理解。

合理的解释可能是学术界对腹泻的诊断标准相对模糊。世界卫生组织将腹泻定义为每天排出三次或以上健康大便。

从某种程度上来说，这个标准受主观性的影响很大。

综上所述，腹泻症状是可以被低估的。

建议临床医生仔细收集COVID-19患者的信息，包括排便频率和布里斯托尔大便量表评分。如果COVID-19患者因腹泻而到胃肠科诊所就诊，医务人员感染的风险就会增加。为了降低这种风险，胃肠病学家在处理腹泻患者时必须特别小心。

最近发表在《柳叶刀胃肠病学和肝病学》上的一篇在线评论也描述了冠状病引起的肠道感染。

该综述的作者之一、新加坡TanTockSeng医院的DansonYeo博士在一封电子邮件中告诉路透社健康“在获得更多相关研究之前，临床医生应该对有发烧、胃肠道症状和有明显暴露/旅行史的患者做出反应。患者应该我们必须利用从SARS中吸取的经验和教训来应对COVID-19。”

一脉通编辑整理COVID-19中腹泻可能被低估-Medscape-2020年3月2日

引用

1CharleenYeo、SanghviKaushal、Danson肠道涉及Yeocoronavirus:SARS-CoV-2可能的粪口传播柳叶刀胃肠病学和肝病学DOI:

2梁伟成、冯志杰、饶世涛等腹泻可被低估2019新型冠状病缺失的一环